Lorsqu’un patient consulte pour une gêne respiratoire nasale ou une déformation visible du nez, une question revient fréquemment : faut-il réaliser une septoplastie ou une rhinoseptoplastie ?
Ces deux interventions chirurgicales concernent le nez, mais elles ne répondent pas aux mêmes objectifs. Il est essentiel d’en comprendre les différences afin de faire un choix éclairé, adapté à votre situation et à vos attentes. Spécialiste en chirurgie du nez à Lille, je vous explique clairement les indications et les spécificités de chacune de ces interventions.
La cloison nasale : un élément clé de la respiration
La cloison nasale est la paroi située à l’intérieur du nez qui sépare la fosse nasale droite de la fosse nasale gauche. Elle est constituée à la fois de cartilage et d’os. Idéalement, cette cloison est positionnée au centre, permettant un passage harmonieux de l’air des deux côtés. Cependant, dans de nombreux cas, elle est déviée anormalement.
Cette déformation peut être constitutionnelle, c’est-à-dire qu’elle apparaît progressivement au cours de la croissance du visage. Le cartilage septal peut se développer davantage que les structures osseuses du massif facial, ce qui entraîne une déformation ou un plissement à l’intérieur des fosses nasales. Ou alors elle peut être secondaire à un traumatisme, un choc sur le nez (accident, chute, traumatisme sportif). La cloison s’est fracturé et déplacé suite au choc.
Cette déviation peut être plus ou moins marquée, et ses conséquences varient selon les cas.
Peut-on avoir une cloison déviée avec un nez droit ?
Oui, et c’est même très fréquent. Une déviation interne de la cloison nasale n’entraîne pas systématiquement une déviation visible du nez. Il est tout à fait possible d’avoir un nez d’apparence parfaitement droit à l’extérieur, tout en présentant une obstruction interne significative. À l’inverse, lorsque le nez est visiblement dévié, cela signifie généralement que la déformation concerne non seulement la cloison, mais aussi l’ensemble de la structure ostéo-cartilagineuse du nez.
Quand envisager une septoplastie ?
La septoplastie est une intervention exclusivement fonctionnelle. Elle n’a pas pour objectif de modifier l’apparence du nez, mais d’améliorer la respiration. On n’opère jamais une cloison simplement parce qu’elle est déviée. L’indication repose sur les symptômes et sur leur retentissement.
Une obstruction nasale peut se manifester par une difficulté à respirer d’un côté ou des deux côtés. La sensation de nez bouché peut être permanente ou fluctuante. Avec le temps, elle peut s’aggraver et entraîner une respiration buccale chronique. Le retentissement sur la qualité du sommeil comprend : difficultés d’endormissement, réveils fréquents, sensation de fatigue au réveil, voire dans certains cas une apnée obstructive du sommeil. La pratique sportive peut également devenir plus difficile, car la capacité ventilatoire est limitée. Chez certains patients, la déviation favorise les infections ORL répétées, en particulier les sinusites. Le nez n’est pas seulement un conduit : il filtre, réchauffe et humidifie l’air avant qu’il n’atteigne les poumons. Lorsqu’il ne fonctionne plus correctement, c’est l’ensemble du confort respiratoire qui est altéré.
Avant d’envisager une intervention, un traitement médical est toujours proposé. Des lavages réguliers au sérum physiologique, associés à un spray nasal à base de corticoïdes locaux, permettent souvent de diminuer l’inflammation et d’améliorer les symptômes. Lorsque ce traitement est insuffisant ou inefficace, la chirurgie peut alors être discutée.
En quoi consiste la septoplastie ?
La septoplastie vise à corriger les déformations internes de la cloison nasale. Elle est réalisée par voie endonasale, sous contrôle endoscopique, ce qui signifie qu’aucune cicatrice n’est visible à l’extérieur. L’incision est effectuée à l’intérieur du nez. Le chirurgien retire ou remodèle les parties osseuses et cartilagineuses responsables de l’obstruction, tout en préservant la structure essentielle qui soutient le nez, notamment la portion antérieure appelée « L de Killian ». Cette précaution est fondamentale pour maintenir la solidité et la stabilité de la pyramide nasale. Il est important de souligner que la septoplastie ne modifie ni l’arête du nez ni sa pointe. Elle agit exclusivement sur l’intérieur. Ainsi, si le nez est visiblement dévié, la septoplastie seule ne permettra pas de le redresser. Elle améliorera la respiration, mais l’aspect extérieur restera inchangé.
La rhinoseptoplastie : associer fonction et esthétique
Lorsque la déviation interne s’accompagne d’une déformation visible du nez, ou lorsqu’une demande esthétique est exprimée, la rhinoseptoplastie peut être envisagée. Cette intervention combine deux objectifs en une seule chirurgie : corriger la cloison nasale pour restaurer une respiration harmonieuse, et remodeler la structure externe du nez pour en améliorer l’esthétique. Contrairement à la septoplastie isolée, la rhinoseptoplastie permet de réaligner l’arête nasale, de corriger une asymétrie, d’affiner ou de repositionner la pointe, et d’harmoniser le nez avec le reste du visage. Elle nécessite une analyse fine de l’anatomie et une approche personnalisée afin d’obtenir un résultat naturel.
En résumé :
Le choix entre septoplastie et rhinoseptoplastie ne peut se faire qu’après une évaluation complète par un professionnel spécialisé. Lors de la consultation, l’examen clinique permet d’analyser la fonction respiratoire, la position de la cloison et la structure externe du nez. Une discussion approfondie permet également de comprendre vos attentes. Certaines personnes souhaitent uniquement mieux respirer. D’autres associent à cette gêne une insatisfaction esthétique ancienne.
La septoplastie est une chirurgie exclusivement fonctionnelle. Elle corrige une déviation interne de la cloison nasale responsable d’une gêne respiratoire. Elle ne modifie pas l’apparence extérieure du nez.
La rhinoseptoplastie est une chirurgie à la fois fonctionnelle et esthétique. Elle corrige la cloison nasale et la forme externe du nez dans le même temps. Lorsque déviation interne et demande esthétique sont associées, la rhinoseptoplastie constitue souvent la solution la plus complète.
En consultation à Lille, une analyse précise de la fonction respiratoire et de l’harmonie du nez permet de déterminer la prise en charge la plus adaptée.
Dr Julie Isquierdo https://julie-isquierdo.com/index.php/rhinoplastie-a-lille/
Spécialiste en Rhinoplastie à Lille
