À quoi s’attendre après l’intervention ?
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale du nez visant à en améliorer l’esthétique et/ou la fonction respiratoire. Elle consiste à modifier la structure ostéo-cartilagineuse, véritable charpente de la pyramide nasale, afin d’obtenir le résultat souhaité.
Cette chirurgie se déroule en plusieurs étapes : l’accès au nez (voie d’abord), la correction éventuelle de la cloison nasale (septoplastie), la réalisation d’ostéotomies si nécessaire, le travail du dorsum et de la pointe, puis la fermeture et la mise en place d’attelles de maintien. Chacune de ces étapes peut être réalisée selon différentes techniques, choisies en fonction de votre projet, de votre anatomie et de l’expertise du chirurgien.
La rhinoplastie est pratiquée sous anesthésie générale et dure généralement entre 1 et 3 heures. Dans la majorité des cas, elle est réalisée en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même.
Voici un guide complet pour comprendre les suites opératoires après une rhinoplastie, étape par étape.
J0 : Au réveil, juste après l’intervention
Au réveil de votre rhinoplastie, vous êtes installé(e) en salle de surveillance post-interventionnelle. Grâce à la prise en charge anticipée de la douleur par l’anesthésiste et le chirurgien (moi-même), les suites immédiates sont généralement peu douloureuses. La majorité des patients décrivent surtout une sensation d’inconfort plutôt qu’une véritable douleur.
Il est fréquent de ressentir une certaine somnolence liée à l’anesthésie, parfois accompagnée de sensations d’ébriété ou de légères nausées. Ces effets sont transitoires et disparaissent progressivement dans les heures qui suivent.
Au niveau du nez, plusieurs éléments sont en place pour protéger et stabiliser le résultat chirurgical :
- une attelle externe positionnée sur le dos du nez,
- des attelles internes, placées dans chaque narine,
- ainsi qu’une petite compresse sous le nez pour absorber les éventuels écoulements.
Ces dispositifs ne sont pas douloureux, mais peuvent entraîner une sensation marquée de nez bouché, plus ou moins intense selon les patients. Cette obstruction nasale impose une respiration par la bouche, pouvant provoquer une sécheresse buccale et une sensation de soif.
Afin d’améliorer votre confort respiratoire, vous êtes installé(e) en position demi-assise. Cette position favorise également la diminution de l’œdème et des saignements.
Après une période de surveillance d’environ deux heures, la reprise de l’alimentation se fait progressivement, en fonction de votre état général, jusqu’à un retour à une alimentation normale.
Semaine 1 : la phase la plus inconfortable
La première semaine suivant l’intervention est généralement la plus inconfortable, mais elle reste tout à fait normale dans le processus de récupération.
Durant cette période, les attelles — externe (sur le dos du nez) et internes (dans les narines) — doivent être conservées en place pendant environ 7 jours. Les attelles internes sont munies de petits canaux permettant le passage de l’air, mais la respiration nasale reste souvent limitée et peu confortable.
La compresse positionnée sous le nez peut être changée ou retirée selon vos besoins et votre préférence. Elle permet de contenir les petits écoulements de nez muqueux et/ou sanguinolant.
Les sensations ressenties sont souvent comparables à celles d’une sinusite :
- une obstruction nasale plus ou moins marquée,
- un écoulement nasal antérieur ou postérieur,
- une sensation de pression au niveau du nez et des sinus,
- ainsi qu’une fatigue générale.
Les douleurs restent habituellement modérées et bien contrôlées par des antalgiques simples. En revanche, l’inconfort peut être important, notamment en raison de la sensation de nez bouché et des difficultés à respirer normalement.
Le sommeil peut également être perturbé durant cette période, souvent moins réparateur en raison de la gêne respiratoire et de la position à adopter (tête surélevée).
Cette phase, bien que parfois difficile, est transitoire et s’améliore nettement après l’ablation des attelles.
Les soins post-opératoires durant la première semaine
La première semaine après une rhinoplastie est une phase essentielle de la récupération. Le respect des soins post-opératoires permet de limiter l’inconfort, de prévenir les complications et d’optimiser la cicatrisation.
• Traitement antalgique
Afin d’éviter l’installation d’une douleur difficile à contrôler, il est recommandé de prendre les antalgiques de manière systématique pendant les trois premiers jours, puis uniquement en cas de besoin.
Le traitement repose généralement sur :
- du paracétamol (1 g toutes les 6 heures),
- associé à de l’ibuprofène (1 comprimé toutes les 12 heures), en l’absence de contre-indication.
Un schéma de prise peut être proposé pour une meilleure efficacité, en alternant les médicaments au cours de la journée. L’objectif est de maintenir un confort optimal en continu.
• Traitement antibiotique
Un traitement antibiotique (antibioprophylaxie) est prescrit après l’intervention afin de réduire le risque infectieux.
En effet, la rhinoplastie est une chirurgie exposée à un certain risque en raison de la durée opératoire, de la manipulation des cartilages (parfois avec greffon) et du caractère non stérile des fosses nasales.
Le traitement est bien entendu adapté en cas d’allergie médicamenteuse.
• Lavages de nez au sérum physiologique
Des lavages de nez doux sont indispensables pour maintenir une bonne hygiène locale. Ils doivent être réalisés au minimum deux fois par jour (matin et soir), et jusqu’à plusieurs fois par jour si nécessaire.
La présence des attelles internes peut rendre ces lavages moins efficaces ou plus difficiles : cela est normal. Il n’existe pas de technique parfaite — l’essentiel est de procéder en douceur, sans jamais exercer de pression.
Le sérum physiologique peut être administré à l’aide de dosettes ou d’une seringue, au-dessus d’un lavabo, avec la tête légèrement inclinée (vers l’avant, sur le côté ou en arrière). Même si le liquide ne pénètre pas profondément, nettoyer la partie antérieure du nez reste bénéfique.
Astuce : conserver le sérum physiologique au réfrigérateur peut améliorer le confort grâce à l’effet décongestionnant du froid, tout en aidant à réduire les petits saignements et les sensations douloureuses.
• Soins locaux (cicatrices et muqueuse)
Après chaque lavage, il est recommandé d’appliquer de la vaseline sur les fils au niveau de la columelle ainsi qu’à l’entrée des narines, à l’aide d’un doigt propre (après lavage des mains), au moins deux fois par jour. Cela favorise la cicatrisation et limite les croûtes.
• Application de froid
L’application de froid sur le visage (front, paupières, joues) peut être réalisée plusieurs fois par jour. Elle permet de diminuer l’œdème, les ecchymoses et l’inconfort.
• Position de repos
Il est conseillé de dormir sur le dos, avec la tête surélevée (à l’aide de plusieurs oreillers). Cette position aide à réduire le gonflement et favorise une meilleure récupération.
L’ablation des attelles (J7) : une étape clé de la récupération
L’ablation des attelles constitue une étape importante du parcours post-opératoire. Elle est réalisée à J7, lors d’une consultation au cabinet.
Au cours de ce rendez-vous, le chirurgien procède à :
- l’ablation de l’attelle externe,
- le retrait des attelles internes (maintenues par un fil de suture),
- ainsi que l’ablation des fils au niveau de la columelle si nécessaire.
L’ensemble du geste est rapide et dure en moyenne une quinzaine de minutes.
Cette étape est généralement peu ou pas douloureuse. Elle peut être légèrement impressionnante mais reste très bien tolérée par la grande majorité des patients. Il est recommandé de venir accompagné(e), sans que cela soit indispensable.
Sur le plan fonctionnel
L’amélioration est souvent immédiate. La respiration nasale devient plus facile, avec une nette diminution de la sensation de nez bouché. Les douleurs, déjà modérées, disparaissent rapidement.
Sur le plan esthétique
À ce stade, le nez reste encore très œdématié (gonflé), ce qui est parfaitement normal à une semaine de l’intervention. L’aspect définitif ne peut pas encore être apprécié.
Le résultat va s’affiner progressivement au fil des semaines et des mois, à mesure que l’œdème diminue.
Mois 1 : phase de récupération
En définitive
La rhinoplastie est une intervention dont la récupération s’effectue de manière progressive, avec une première phase parfois inconfortable mais toujours transitoire. L’amélioration fonctionnelle est généralement rapide, tandis que le résultat esthétique s’affine progressivement au fil du temps.
L’équipe reste à vos côtés à chaque étape, disponible pour vous accompagner et vous apporter des conseils personnalisés tout au long de votre parcours.